Protes, hernije, osteohondroza - Kad im se dijagnosticira, pacijenti odmah žure s kirurgom bez razmatranja konzervativnih metoda liječenja, ali to je pogrešno.
Prema statistikama, boli 84% ljudi barem jednom u životu. Kralježnica i okolni mišići dio su mišićno -koštanog sustava. Slijedom toga, njihovo oštećenje često je popraćeno bolom, koja se može dogoditi nakon nagiba ili okretaja glave i tijela i oslabiti u mirovanju. Anatomski, kralježnica je predstavljena izmjeničnim kralješkama i intervertebralnim diskovima. Potonji s vremenom podliježu procesu degeneracije, što dovodi do stvaranja izbočenja i hernije. Te strukture mogu same izazvati bol i mogu uzrokovati bol komprimiranjem susjednih struktura - živčanih korijena i ligamenata kralježnice. U nekim slučajevima mogu uzrokovati stenozu (sužavanje) kralježnog kanala (prostor u kojem se nalazi leđna moždina).
Između ostalog, kralježnici su povezani sa zglobovima pari, struktura je kruta od intervertebralnog diska. Njihova šteta u 15-65% slučajeva uzrokuje bol u leđima. Do 30% bolova u donjem dijelu leđa nastaje zbog lezije sakralne i ilegalne zglobove-sparene strukture koja povezuje križnu i kosti zdjelice. U konačnici, svaka iritacija povećava ton mišića oko sebe, što s vremenom uzrokuje zaseban miofascijalni sindrom.
U pravilu, fizička aktivnost dovodi do bolova u leđima, posebno u slučajevima kada je izražena ili intenzivna, ili kada se proizvodi u neprirodnoj pozi, ili kada je povezan s dugim boravkom u prisilnom položaju, na primjer, iza volana automobila ili na radnoj površini. Tjelesna težina i fizički trening osobe od velike su važnosti, jer je ozbiljnost opterećenja uvijek relativna.
Koji su razlozi za njegov razvoj?
Nemoguće je nedvosmisleno nazvati uzroke razvoja osteohondroze, ali brojni čimbenici koji doprinose pojavi ove bolesti mogu se naznačiti: loš fizički razvoj, kršenje metabolizma u tijelu, genetska predispozicija, nepravilno držanje, produženi boravak u jednoj pozi, i na primjeru, stalno, premjenjivo, stalno. U pravilu se ti razlozi kombiniraju s iracionalnom prehranom.
Što učiniti ako ima boli u leđima?
Najvažnije pravilo nije samo -medikat!
U početku je potrebno doći na sastanak s neurologom ili neurokirurgom. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje pacijenta, nužno uključujući radiografiju kralježnice i tomografiju (magnetska rezonanca ili izračunati rendgenski zrak. Svršnu svrhu ove ili one studije treba provesti samo od strane liječnika koji se nalazi na temelju određene kliničke slike.
Njega lijekova osteohondroze kralježnice uključuje ne samo uklanjanje sindroma boli, već i, ako je moguće, uklanjanje korijena uzrokuje. Liječnik propisuje složenu terapiju (terapija lijekovima, fizioterapija, akupunktura, baleoterapija)
Složena terapeutska skrb za osteohondrozu uključuje korekciju snage i načina života (zdrav i aktivan način života, optimalni volumen tjelesnog odgoja), svrhu, u nekim slučajevima - lijekove hondroprotektora koji poboljšavaju stanje hrskavice tkiva.
Glavni pokazatelj kirurškog liječenja degenerativno-distrofične bolesti kralježnice je neučinkovitost konzervativne terapije lijekovima tijekom 4-6 tjedana, nesvjesna boli, kao i povećana slabost u nogama, što u brojnim slučajevima može biti popraćena mokraćnom inkontinencijom. Prevremeni i nepravilan tretman u takvim situacijama mogu dovesti do brojnih nepoželjnih posljedica i komplikacija, do invaliditeta.
Bolovi u leđima prepoznaju se kao najčešći. Stručnjaci to objašnjavaju značajkama ljudske anatomije. Stvar je u tome što je kralježnica podložna opterećenju tijekom cijelog života osobe: od trenutka kad se u djetinjstvu digne na noge do smrti. Spinalni stupac se istroši, a prije ili kasnije problemi s njim nastaju u gotovo svima. Najčešće dijagnoze koje su napravljene od boli u leđima: "osteohondroza" i "radikulit", dok ih često pacijenti sami stavljaju i propisuju liječenje, bez traženja savjeta liječnicima. Međutim, čak i za ove dijagnoze, koje bi, čini se, svi slušaju, često postoje razlozi koje samo iskusni stručnjak može odrediti.
Što tamo boli?
U velikoj većini (oko 95%) bol je povezana s mišićima, ligamentima i zglobovima. Ljudi su pozvani da povuku leđa. Ti su bolovi neugodni, ali ne -opasni i u većini slučajeva prolaze sami za 2-3 dana.
3-4% bolova povezano je s radikulopatijom (radikulitis) - oštećenjem korijena kralježnice. Obično ga oštećuje kila. Bolovi nestaju kada prođe edem koji je nastao zbog kompresije.
1-2% bolova u leđima uzrokovano je ozljedama ili upalnim bolestima kralježnice, onkološkim procesima, bolesti kardiovaskularnog sustava ili gastrointestinalnog trakta, u kojima sindrom boli može ući u leđa. Ovo je najopasnija vrsta boli u leđima. Da biste isključili takve patologije, svakako se posavjetujte s liječnikom.
Ne možete odgoditi
Glavni pokazatelj da vam je potrebna medicinska skrb je pravilnost boli. Ako ste s vremena na vrijeme uvijeni, najvjerojatnije nema ništa loše. Ako vas bol s niskim ili srednjim intenzitetom progoni, ne možete oklijevati. Hitno je konzultirati liječnika ako bol prati porast temperature ili bol raste u pozadini liječenja.
Vrste boli
Liječnici razlikuju 3 vrste boli, koje se najčešće osjećaju u leđima. Doktorov je zadatak točno utvrditi kakvu bol je pacijent zabrinut zbog pacijenta koji ga je kontaktirao, jer će se svaki od njih tretirati isključivo na svoj način.
Nociceptivna bol Ili, jednostavnije, bol u receptorima - u koži, mišići, ligamenti, zglobovi - smatra se najčešćim. Razlozi koji ga uzrokuju u x -raysima ili korištenju računalne tomografije obično nisu vidljivi. U ovom slučaju, specijalist postavlja dijagnozu na temelju simptoma o kojima pacijent govori. Uzroci mišićnog grčeva mogu biti, na primjer, fizička aktivnost, kada je osoba podigla nešto teško, naglo se nagnula ili temperaturna razlika (uobičajeni klima uređaj s primjerom). Ova vrsta boli liječena je s dvije vrste lijekova.
Akutni bolovi liječe se lijekovima protiv bolova protiv protuupalnih lijekova i lijekova koji opuštaju mišiće. U ovom slučaju, ne može biti druge terapije. Kad se ukloni sindrom boli, preporučujemo da pacijent ojača mišiće tjelesnim odgojem. To je liječenje i prevencija bolesti za budućnost.
Fizičke vježbe ne samo da pomažu u jačanju mišića, već i doprinose proizvodnji endorfina, kao i serotoninu i norepinefrina u tijelu. Ove tvari povećavaju prag boli osobe i uklanjaju depresivno raspoloženje.
Neuropatska bol Ili bol u živcu, ljudi su poznatiji kao radikulitis. Ova vrsta boli kod ljudi javlja se, posebno, kada kila kralježaka postane velika i steže živčane završetke. Istodobno, stručnjaci upozoravaju pacijente i čitavu profesionalnu zajednicu protiv nepravilne dijagnoze u slučajevima kada se rendgenski i upotreba MRI ispada da je dostupna hernija ili bilo koja druga vrsta kralježnice, ali nije tako značajno utjecati na živac. Potrebno je pažljivo razumjeti pravi uzrok boli. Moguće je da je kriv mišićni grč, a ova vrsta boli je potpuno drugačija, a liječenje će se također razlikovati za nju. Ono što se smatra osteohondrozom ne samo da se ne očituje boli, već i norma.
Osteohondroza je znak starenja tijela. Ali "osteohondroza" i "bol" nisu ista. Budući da u koštanom tkivu praktički nema živčanih završetaka, izbočenje (početna faza hernije intervertebralnog diska. - Auth.) Ili hernija ne može nauditi. Čak su i provedene studije: MRI su radili grupe ljudi - odabrale su, uglavnom one koji se nikada nisu obratili liječniku s pritužbama na bolove u leđima, ali pronašli su herniju i osteohondrozu.
Pored toga, liječnik daje primjere kada su pacijenti primali liječenje - i oni su se dogodili, unatoč činjenici da je osteohondroza ostala na slici. Osteohondroza danas je koncept koji se koristi lokalno.
Postoje zemlje u kojima se riječ "osteohondroza" uopće ne koristi. Prošle godine službeno su rekli da su ovu dijagnozu postavili neurolozi prošlih generacija. U inozemstvu, kada pacijent dođe na prijem i kaže da leđa boli, dijagnosticirana mu je nespecifična bol u leđima, ali razumije se da je osoba dala opterećenje mišića.
Potvrda da je bol uzrokovana upravo radikulitisom, a ne spazmom, za stručnjake, simptom u obliku boli u stražnjem dijelu leđa, koji daju živac u nozi, najčešće je za stručnjake.
Uzrok bolova u živcima također može biti komplikacije koje uzrokuju dijabetes i herpes. U dijabetes melitusu pacijenti se često žale na bol, jer ova bolest oštećuje živčani sustav. Postherpetsku neuralgiju karakteriziraju trake osipa duž oštećenog živca i, u skladu s tim, bol. Postoje posebni lijekovi za liječenje živčanih bolova.
Za liječenje neuropatske boli koriste se anti -epileptički i antidepresivi. Naziv lijekova ove orijentacije pacijenata, moram reći, često plaši, pa im je važno objasniti da su antidepresivi koji povećavaju prag boli. To su standardi liječenja boli.
Psihogena bol ili kronično. Ova vrsta boli nije uzrokovana fizičkim promjenama u ljudskom tijelu, njegovo mentalno stanje se mijenja. Simptomi muče pacijenta u ovom slučaju već duže vrijeme. U isto vrijeme, u pravilu boli ne samo leđa.
Događa se da ljudi dolaze i kažu sve, glava, konstantno. Pitate: Nešto teško podignuto? Ne! I nema jasne lokalizacije. U ovom slučaju možemo zaključiti da je pacijent smanjio prag boli i analizator boli, koji je u mozgu, stalno se osjeća. To može uzrokovati bol kod takvog pacijenta: prekomjerni rad, stres, osjećaj straha.
Anestetski lijekovi u ovom slučaju neće pomoći. Specijalisti obično propisuju antidepresive, tjelesni odgoj pacijentima s kroničnom boli, ali ponekad je to dovoljno da pronađete razlog koristeći psihologa ili psihijatra.
Mlada žena koja se žalila na bol u leđima: šest mjeseci, kaže, bila je mučena. Preporučio sam da ode kod psihologa i tjelesnog odgoja. Nekoliko dana kasnije opet je postala potpuno zdrava bez uzimanja lijeka. Psiholog joj je pomogao da shvati da je uzrok boli u stresu: imala je obiteljske probleme, tjelesni odgoj pomogao je da se opusti.
Kod kućeNajučinkovitiji lijek su protuupalni oralni lijekovi. Samo nemojte pretjerivati - sigurni su samo prvi put. Uz dugotrajnu uporabu, takvi lijekovi mogu uzrokovati čireve i krvarenje u želučanoj sluznici. Tradicionalno kućno liječenje - nesteroidne masti - može se koristiti samo kao dodatna mjera. Oni su bezopasni, ali neučinkoviti. CarsSet također daje olakšanje - fiksacija istovara kralježnicu, ublažava grčeve i ograničava oštre pokrete. Samo korzet treba biti običan - elastičan, a ne zagrijavanje.
Ako tretman nema učinka tri dana, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će napraviti blokadu protuupalnim injekcijama. Zbog uklanjanja grčeva i opuštanja mišića, bol ostavlja odmah i često zauvijek.
Zabranjeno!
Kupka i masaža pod strogom zabranom. Poboljšavaju edeme i bol.
Kontaktirajte ručne terapeute u novinama. Ručna terapija je područje na kojem svaki specijalist čini tristo šarlatana. Ako zaista želite pronaći dobrog liječnika, trebali biste se obratiti certificiranim klinikama na kojima rade diplomski stručnjaci.
Važno je odmah ispravno utvrditi taktiku liječenja. To bi trebao učiniti neurolog ili neurokirurg. Opasno je sami postupati s leđima. 30% bolesnika neurokirurškog odjela pokušalo je metode liječenja kuće i to se dovelo u bolnički krevet.
Kad tablete ne pomažu
Ako liječenje lijekovima propisuje terapeuta ili neuropatolog ne daje rezultate u roku od 3-6 mjeseci, a bol i dalje muči pacijenta, liječnik je dužan proslijediti pacijenta na drugog stručnjaka. U nekim situacijama fizioterapija može pružiti značajnu pomoć. Prikladan je za prve dvije vrste boli: kod receptora i živaca. Fizioterapija je propisana onim pacijentima koji imaju alergiju na lijekove ili probleme u želucu.
Zbog toga liječenje prolazi, ali nema učinka, pacijenti nam često dolaze teškim, s depresijom, tako da pristupamo njihovom liječenju multidisciplinarno, uz uključivanje različitih stručnjaka: neuropatolozi, psiholozi, fizioterapeuti, neurokirurgeni.
Među metodama koje se koriste domaći fizioterapeuti, posuđeni su od ruskih kolega intrakanska električna stimulacija. Njegov je princip da kroz jednokratnu posebnu igle-elektrodu, zaobilazeći kožnu barijeru, opskrbljuje struju, izravno u fokusu boli. Dijagnoze u kojima je propisana ovaj postupak, uključujući izbočenje i herniju. Postupak je, prema riječima stručnjaka, udoban i ne zahtijeva ublažavanje boli. Učinak se u pravilu osjeća nakon prvog postupka. Ukupno, dodjeljuju se od 3 do 6.
Pored toga, koristi se Laserska terapija. Ova je tehnika prikladna i po tome što se može propisati pacijentima s različitim stimulansima, uključujući kardio- i nije zabrinuta da će se neuspjeh dogoditi. Laser se koristi ne samo za liječenje bolesti povezanih s problemima kralježnice, već i kao liječenje komplikacija dijabetesa i herpes šećera, o kojima se već raspravljalo.
Laser promiče dobro ozdravljenje. Pored toga, uređaj poboljšava mikrocirkulaciju u samoj kralježnici, a zbog toga se snaga diskova poboljšava. Kao rezultat toga, uklanjaju se edemi i upala, a bol odlazi.
Blokada
Takva stvar kao što je "blokada" u medicini nije novo. S jakim bolovima, od sovjetskih vremena, pacijentima su propisane injekcije na području gdje se fokus boli izravno nalazi. Od tada se malo promijenilo u preciznim klinikama. U međuvremenu, u skladu s međunarodnim preporukama, ovi se postupci moraju izvesti isključivo pod kontrolom, koristeći posebnu opremu koja vam omogućuje praćenje postupka u stvarnom vremenu. Posljedice neuspješne injekcije mogu biti vrlo različite: u najboljem slučaju, lijek, uvedeni ne tamo gdje je to potrebno, neće dati potreban učinak, u najgorem slučaju - to je prepuno ozbiljnih komplikacija.
Uvođenje lijeka treba provesti pod radiološkom kontrolom: fluoroskopija, CT, MRI, ultrazvuk, jer se lijek namjerno primjenjuje u zonu u kojoj je izvor boli. U slučaju da liječnik dobije pogrešan način, to je prepuno i pacijentovog disanja i potpunom anestezijom kralježnice.
Suština blokade je da uvedeni lijek od nekoliko mjeseci do šest mjeseci sprječava širenje impulsa kroz živac, koji je uključen u nervozni puls. Iako ovaj postupak ne jamči stalan učinak, on značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta: osoba privremeno zaboravlja na bol, može mirno spavati ili krenuti u svoj posao.
Operacija - uklanjanje boli
Kad lijekovi ne pomažu - ni tablete ni injekcije, kada je fiziokracija neučinkovita, neurokirurzi se spašavaju. Suvremene tehnologije omogućuju tim stručnjacima da se vrate u život bez boli pacijenata koji od njega pate od ne godinu dana zaredom. Postoje mnoge metode: od manipulacija s najmanje minimalnom intervencijom u tijelu do složenih kirurških operacija s kralježnicom.
S hernijama koje su prikrivale živce, prepoznata je jedna od najčešćih i najčešće učinkovitijih metoda Ablacija radiofrekvencije. U stvari, ovo je vrsta blokada, samo umjesto lijeka koji samo neko vrijeme ublažava bol, koristi se električna struja koja u potpunosti može riješiti problem. Često se ablacija vrši nakon blokade, zahvaljujući kojoj liječnici dobivaju jasno razumijevanje na koji je živac potrebno utjecati. Postupak se predviđa i na plaćenoj osnovi i prema kvoti.
Postupak se provodi u roku od 20 minuta. Naziva se operacija, ali u stvari je to kirurška manipulacija koja se vrši pod lokalnom anestezijom, nužno pod kontrolom posebnih uređaja. Prvo, reproducira se sindrom boli i, ako pacijent potvrdi da je to upravo bol koju obično doživljava, mi dajemo puls ispuštanje - a bol, tako da kažem, je isključena.
U posebnim se slučajevima koriste metode neurostimulacijaMeđu njima je i primjena elektrode. Pacijent se izvodi: kirurg stavlja mali uređaj u fokus boli, što će u stvarnom vremenu suzbiti impulse boli. Pacijenti primaju ovaj postupak po kvoti.
Postoje slučajevi kada su već napravili različite vrste kirurških intervencija, ali sindrom boli je sačuvan u jednom ili drugom stupnju, tada stavljamo stimulans - prvo u testni način rada, a ako se postigne željeni efekt, tada ga stavljamo za dobro. Ovo je operacija koja se provodi s malim rezom. Jedino je da će pacijent trebati periodično doći na kontrolu ispitivanja.
Što riskiramo
Rizik od operacije, zbog kojeg se uopće odgađa ili odbija, mnogi pacijenti smatraju ga vrlo pretjeranim. U neurohirurgiji postoje tehnologije koje vam omogućuju precizno izračunavanje učinkovitosti operacije i koji će simptomi nakon nje nestati i koji će ostati.
Vjerojatnost obnove boli nakon operacije ne prelazi 1–1,5%. Biljke na drugim mjestima zaista se mogu pojaviti, ali to nije komplikacija, već širenje bolesti, koje se često nalazi kod mladih nediscipliniranih bolesnika. Čim bol ode, vraćaju se uobičajenom načinu života: vozi se za volanom, nastavite trening. A to je kategorički nemoguće učiniti.
Je li osteohondroza kriva za sve?
Osteohondroza je kronična degenerativna distrofična promjena u intervertebralnom prostoru. Svi ljudi stariji od 25 godina imaju znakove osteohondroze. Nemoguće je izbjeći osteohondrozu, ali možete se zaštititi od njegovih komplikacija, što uzrokuje bol u leđima.
Zašto tako, a ne drugačije?
Trebam li potrošiti vrijeme, trud i novac na liječenje: tablete, injekcije, fizioterapiju, ako možete odmah napraviti malu operaciju i riješiti se bolova jednom zauvijek? - Pacijenti postavljaju ovo pitanje sve češće i češće. Odgovor je obično nedvosmislen: da, trebate! Stvar je u tome što s preciznom dijagnozom i pravilnim liječenjem jedinice dosežu operacije. Ostatak se riješi boli u prvim fazama pomoći - u prosjeku je 30% bolesnika u svakoj fazi izlazi.
Pogreška kad su ljudi, nakon što su vidjeli protjerivanje ili herniju na slici, odmah otrčali do kirurga, zaobilazeći stručnjake iz prethodnih faza pomoći. U slučajevima kada su promjene beznačajne, operacija nije potrebna. Nadalje, s pravim načinom života - uključen u vježbe fizioterapije, plivanje, nadgledanje težine njegova tijela - osoba s tako utemeljenom osteohondrozom može se osjećati zdravo i ne doživljavati bol.
Važno je da u svakoj fazi pacijent ima točnu dijagnozu i propisan je ispravan tretman. To se može postići samo kolegijalno. Također se predlaže, na primjer stranog iskustva, uvesti novu specijalizaciju, poput algologa, vrsta je terapeuta specijaliziranog za bol, liječnika koji ima znanje o neurologu i anesteziološkoj intervencionisti, koji je sposoban liječiti, bez da je doveo do operacije, ali ako će kirurška intervencija nesumnjivo prenijeti neurokururgone.