Artroza je zglobna degenerativna patologija, praćena procesima distrofije hrskavičnih tkiva. Kako bolest napreduje, zglobna vreća, ligamentni aparat, sinovijalna membrana i najbliže koštane strukture također su uključeni u destruktivni proces.
Rasprostranjenost artroze
Većina oboljelih od artroze su starije osobe. Bolest nakon dobne granice od 65 godina nije samo najčešće dijagnosticirana patologija zglobova, već i glavni razlog invalidnosti s kasnijim invaliditetom. Štoviše, u starosti su uglavnom bolesne žene, ali među mladima većina bolesnika su muškarci.
U različitim zemljama učestalost osteoartritisa uvelike varira. Još uvijek nije bilo moguće utvrditi razloge širokog širenja statističkih podataka.
Uzroci i faktori rizika
Osteoartritis je bolest koja može biti primarna ili sekundarna. Ako ne postoje objektivni razlozi za razvoj patologije, oni govore o primarnom tipu. Ako je bilo moguće utvrditi uzroke artroze, oni govore o sekundarnom tipu.
Sekundarnu artrozu mogu pokrenuti sljedeći negativni čimbenici:
- traumatizacija zglobnih zglobova različite prirode (česti padovi, uganuća, modrice);
- kronična prirođena displazija tkiva;
- patološke promjene u metaboličkim procesima;
- razne autoimune patologije;
- nespecifični upalni procesi u zglobnom području;
- neke patologije organa endokrinog sustava;
- procesi degenerativno-distrofičnog tipa, koji se javljaju kronično;
- razne bolesti, praćene pretjeranom pokretljivošću zglobova, zajedno sa slabim ligamentnim aparatom;
- prisutnost hemofilije;
- specifična vrsta upalnih procesa.
Osim neposrednih uzroka, čije djelovanje dovodi do razvoja artroze, postoje i predisponirajući čimbenici koji bolest ne uzrokuju sami po sebi, ali mogu povećati rizik od njenog razvoja.
Tu spadaju:
- je stariji od 55 godina;
- prekomjerna težina, zbog čega se povećava opterećenje zglobnih zglobova;
- prekomjerno opterećenje jednog zgloba ili grupe u slučaju nepravilnog sportskog treninga, specifičnog rada koji zahtijeva dugi boravak u jednom položaju;
- povijest operacija zglobova;
- nasljednost;
- hormonalne promjene u ženskom tijelu u postmenopauzi;
- stalna hipotermija;
- patologije kralježnice koje se ne liječe;
- nedovoljan unos korisnih mikro- i makroelemenata s hranom.
Razvojni mehanizam
Mehanizam razvoja artroze dobro je poznat. Hrskavica, koja osigurava normalan kontakt dviju kostiju, prirodno je glatka, bez nepravilnosti ili hrapavosti, što pomaže u održavanju normalnog kretanja u zglobovima. S bolešću se mijenja struktura hrskavice, ona postaje gruba, na njoj se pojavljuju nedostaci koji smanjuju učinkovitost prirodnog klizanja.
Zbog stečene neravnine hrskavica se postupno ozljeđuje, mjestimice počinje kalcificirati, a mjestimice okoštava. U tom je slučaju moguće odvojiti male čestice koje završe u zglobnoj tekućini i mogu ozlijediti okolna tkiva.
Kako se patologija pogoršava, zglob može preći u stanje kronične subluksacije, što će značajno narušiti njegovu motoričku funkciju.
Stupnjevi
Liječnici artrozu dijele na tri glavna stupnja:
- I stupanj.Karakterizira odsustvo jasne kliničke slike. Pacijent može iznijeti rijetke pritužbe na bol u zahvaćenom zglobu, ali uglavnom se ne savjetuje s liječnikom. Istodobno postoje promjene u ligamentno-mišićnom aparatu i zglobnoj tekućini, ali još nema vidljivih deformacija.
- II stupanj.Simptomi artroze postaju izraženiji. Bol je okarakterizirana kao podnošljiva, ali se redovito javlja. Pacijent odlazi liječniku, jer primjećuje pad kvalitete života. U zahvaćenom zglobu može se čuti karakteristična krckanje. Promjene se uočavaju u obližnjim mišićnim strukturama, jer je poremećena vodljivost živaca.
- III stupanj.Karakterizira izraženi znakovi. Zglobna hrskavica je vrlo prorijeđena, u njoj se mogu naći ciste, žarišta kalcifikacije ili okoštavanja. Ligamentozni aparat postaje kraći, što dovodi do povećanja pokretljivosti na zahvaćenom području, što je popraćeno ograničenjem zbog izraženog upalnog procesa. Metabolizam okolnih tkiva pati, što može dovesti do mišićne distrofije.
U svakom slučaju, pacijent će trebati razjasniti dijagnozu od liječnika koji dolazi. To je zbog specifičnosti tijeka bolesti, koju karakteriziraju faze remisije i pogoršanja, naizmjenično zamjenjujući jedna drugu.
Bol tijekom bolesti
Bol kod artroze najčešća je pritužba s kojom pacijenti odlaze liječniku. Karakteristična karakteristika im je povezanost s doba dana, vremenom, tjelesnom aktivnošću.
U većine bolesnika bol se pojačava hodanjem, trčanjem ili drugom vrstom tjelesne aktivnosti usmjerene na zahvaćeni zglob. Čim opterećenje prestane, bolovi postupno popuštaju. Njihov se razvoj objašnjava činjenicom da hrskavica više nije u stanju izvršavati svoje funkcije apsorbiranja udara.
Noću se nelagoda najčešće javlja kao posljedica stagnacije krvi u venama. Drugi razlog je porast unutarkostnog tlaka u tom razdoblju.
Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija je prisutnost takozvanih početnih bolova koji pacijenta muče u trenutku kad je tek započeo aktivno kretanje. Početni bolovi obično popuštaju ako se tjelesna aktivnost nastavi. Njihova pojava objašnjava se prisutnošću zglobnih naslaga (detritusa) koje iritiraju živčane završetke. Čim se te naslage odmaknu od živaca, bol nestaje.
Simptomi
Osim boli, liječnici prepoznaju i druge znakove artroze, po kojima se može sumnjati na prisutnost patologije.
Tu spadaju:
- Bol i hrskavi zvuk.Lomota se uglavnom pojavljuje kada osoba ima hipotermiju. Krckanje će u početku biti jedva čujno, ali kako bolest bude napredovala bez terapije, postat će čujno za ljude okolo.
- Smanjena sposobnost kretanja. U ranoj fazi razvoja patologije ne dolazi do smanjenja pokretljivosti. Međutim, što duže bolest ostaje neliječena, to jače postaje ograničenje pokreta u zglobu. To se objašnjava sužavanjem zglobnog prostora i grčenjem najbližih mišićnih struktura.
- Deformacija zgloba.Karakterističan je za kasni stadij artroze, ali je također važan pokazatelj tijeka bolesti. U tom je razdoblju već vrlo teško liječiti bolest.
Koji liječnik liječi artrozu?
Tko liječi artrozu? U većini slučajeva u terapiju je uključeno nekoliko stručnjaka. Prije svega, uključen je artrolog - specijalist za zglobove. Uz to, pacijent će također morati posjetiti ortopeda. Ako je bolest posljedica upalnog procesa, tada se preporučuje posjetiti i reumatologa.
Ako je potrebno, tijekom razdoblja liječenja mogu biti uključeni i drugi stručnjaci. Najčešće morate pribjeći uslugama traumatologa, fizioterapeuta, masera, kirurga.
Dijagnostika
Liječenje artroze zglobova započinje tek nakon potvrde dijagnoze i utvrđivanja stupnja patologije. Prije svega, liječnik detaljno intervjuira pacijenta i provodi pregled. Prisutnost karakterističnih pritužbi i deformacija sugerira da postoji bolest.
RTG zahvaćenog zgloba obvezan je način potvrde dijagnoze. Ako bolest zahvaća koljeno, tada se snima slika koljena, ako se patologija pronađe u ruci, tada se tamo posebno pretražuju radiološki znakovi bolesti.
Dijagnostika pomoću radiografije ne daje uvijek dovoljne rezultate za dijagnozu pacijenta. U tom slučaju može biti poslan na magnetsku rezonancu (to će omogućiti procjenu stanja mekih tkiva i njihovo sudjelovanje u patološkom procesu) ili CT (to će omogućiti donošenje zaključaka o stanju koštanih i hrskavičnih struktura, uključenosti najbližih anatomskih formacija u patološki proces).
Liječenje
Kako liječiti artrozu zglobova? Izbor odgovarajuće terapijske tehnike ovisi o težini simptoma i stadiju bolesti.
Liječnik odabire režim terapije nakon procjene općeg stanja pacijenta i tijeka bolesti. Mogu se koristiti i konzervativne i kirurške metode liječenja.
Lijekovi
Kako liječiti bolest ako je poželjno ne kirurški zahvat, već korištenje lijekova?
Konzervativna terapija prikladna je za pacijente samo u ranoj fazi nastanka patologije, a uključivat će upotrebu tri glavne skupine lijekova:
- glukokortikosteroidi- hormonski lijekovi koji učinkovito ublažavaju upalni proces tijekom pogoršanja, ubrizgavaju se u zglobnu šupljinu;
- nesteroidni protuupalni lijekovikoji se uglavnom ubrizgavaju i ubrizgavaju u mišiće blizu zgloba ili izravno u venu. Ali liječnici mogu preporučiti i tablete, iako je ova mogućnost uzimanja NSAID-a nepoželjna zbog negativnog učinka na gastrointestinalni trakt;
- hondroprotektori- lijekovi ove skupine mogu smanjiti uništavanje hrskavičnog tkiva i pojačati regeneraciju, posebno su učinkoviti u početnim fazama nastanka bolesti.
Kirurški
Kako izliječiti artrozu, ako je bolest otišla dovoljno daleko? U tom će slučaju konzervativna terapija biti neučinkovita, a liječnici pacijentu mogu preporučiti samo operaciju.
Danas se u većini slučajeva rade endoprostetike. Tijekom operacije pravi zglob zamjenjuje se protezom koja ima sve funkcije zdravog zgloba.
U nekim slučajevima pružaju se mogućnosti palijativne terapije čiji je glavni zadatak smanjiti opterećenje na zglobnim površinama.
Vježba
U ranim fazama bolesti, ne liječi se samo lijekovima, već i fizioterapijskim vježbama. Tjelovježba je važna faza terapije koja pomaže u održavanju funkcionalnosti zgloba i smanjuje vjerojatnost daljnjeg napredovanja bolesti.
Ovisno o težini patologije i individualnim karakteristikama pacijenta, skup vježbi odabire se pojedinačno. Liječnik mora uzeti u obzir lokalizaciju artroze, koja omogućuje najučinkovitiji učinak na zahvaćena tkiva.
Ne preporučuje se samostalno proučavanje bez liječničkog nadzora, posebno u početnoj fazi. Vježbe moraju biti odabrane tako da budu što glatke, bez naglih pokreta.
Tečajevi terapije vježbanjem učinkoviti su samo ako pacijent svakodnevno posveti malo vremena preporučenom kompleksu.
Tradicionalne metode
Mnogi ljudi koji pate od artroze odbijaju koristiti lijekove ili operacije do posljednjeg trenutka. U tom se slučaju zamjenski lijekovi koriste kao zamjena za lijekove.
Najčešće korištene biljke u terapiji su:
- kalanchoe;
- đumbir;
- pakao;
- lovorov list;
- češnjak;
- cimet;
- preslica i drugi.
Koriste se u obliku tinktura, dekocija, obloga na zahvaćeno područje. Važno je imati na umu da je cjelovito liječenje bolesti pomoću samo domaćih recepata nemoguće. Najbolje je ako se tradicionalne terapije kombiniraju s tradicionalnom medicinom.
Prevencija
Što učiniti da se smanji vjerojatnost razvoja artroze u starijoj dobi? Jednostavne preventivne mjere dostupne su svima.
Preporučeno:
- umjerena dnevna tjelesna aktivnost: hodanje, vožnja biciklom, izvođenje jednostavnih vježbi kao naboj itd. ;
- poštivanje osnovnih principa zdrave prehrane: jedite često, ali malo po malo, izbjegavajte brzu hranu, prejedanje, tešku i masnu hranu, jedući puno začina;
- kontrola težine: debljanje dovodi do povećanog stresa na zglobovima, što može dovesti do artroze;
- pravodobno liječenje kroničnih bolesti koje dovode do metaboličkih poremećaja;
- uporaba vitaminskih i mineralnih kompleksa u slučaju da se količina hranjivih sastojaka opskrbljenih hranom smatra nedovoljnom.
Razlika između artritisa i artroze
Mnogi ljudi brkaju artritis i artrozu zbog sličnosti zvuka. Međutim, to su potpuno različite bolesti.
Artritis se ne naziva distrofijom i degeneracijom u zglobnim tkivima, već bilo kojom upalnom reakcijom koja se može razviti u zglobnoj šupljini, bez obzira na njezin uzrok. Upala najčešće pogađa ne samo zglob, već i mišiće koji su mu najbliži, kosti i ligamentne strukture. Bol kod artritisa nije povezan s tjelesnom aktivnošću, može smetati pacijentu čak i u mirovanju, a u zglobovima uopće nema krčenja.
U većini slučajeva nemoguće je neovisno razlikovati artritis od artroze, jer je glavni simptom bol, a pacijenti rijetko imaju predodžbu o njegovim značajkama za svaku od patologija.
Bolje je povjeriti uspostavu točne dijagnoze liječniku kako ne bi pogriješio s naknadnim liječenjem i prevencijom bolesti.
Artroza je ozbiljna patologija koja može dovesti do invaliditeta ako pacijent ne ode na vrijeme liječniku. Kod prvih znakova bolesti, preporuča se kontaktirati stručnjaka radi potvrde dijagnoze i odabira najoptimalnijeg liječenja.
Ako je bolest moguće uhvatiti u ranoj fazi razvoja, to će zasigurno biti moguće učiniti i bez kirurške intervencije, ograničavajući se samo na konzervativno liječenje.