Osteohondroza: simptomi, uzroci, metode liječenja

Prekomjerna napetost mišića leđa uzrokuje puno nelagode i boli. Osteohondroza, koja uzrokuje kršenje strukture kralješaka i intervertebralnih diskova, dovodi do ozbiljnog stezanja živčanih završetaka. Često patologiju prati pogoršanje cirkulacije krvi, što izaziva poremećaje u prehrani mozga i unutarnjih organa.

Osteohondroza - što je to?

Osteohondroza je ponavljajuća vrsta bolesti koja se javlja u kroničnom obliku i popraćena je uništavanjem kralješaka s intervertebralnim diskovima. Njihova su tkiva poremećena, što izaziva smanjenje stupnja njihove elastičnosti, praćeno promjenom oblika. Dolazi do postupnog smanjenja intervertebralnog prostora. To uzrokuje gubitak stabilnosti kičmenog stupa u područjima razvoja patologije.

Procesi patološkog uništavanja tkiva događaju se u pozadini stisnutih živčanih završetaka koji su usmjereni iz područja gdje se nalazi leđna moždina. Kao rezultat, mišići leđa su u stalnoj napetosti. U takvoj se situaciji pacijenti žale na bol u leđima i druge simptome.

Na temelju osobitosti lokalizacije struktura kralježnice, koje su bile obuhvaćene degenerativnim promjenama, razlikuju se cervikalni, torakalni i lumbosakralni tip patološkog procesa. Glavni simptom razvoja osteokondroze je bol, čiji se intenzitet i težina obično povećavaju tijekom tjelesnog napora.

Također postoji ukočenost u kretanju. Uz to, kliničku sliku karakterizira prisutnost znakova vertebralnog tipa - glavobolje, promjene krvnog tlaka, pogoršanje vidne funkcije, sluha i tako dalje.

Razvojni mehanizam

Razvoj osteohondroze povezan je s činjenicom da jezgra pulposus počinje gubiti svoje hidrofilne osobine. Ova polutekuća struktura sadrži vlakna vezivnog tkiva i hondroitin, želatinoznu tvar. U procesu razvoja ljudskog tijela i njegovog rasta, aktivno se nastavljaju procesi smanjenja krvožilnog korita u intervertebralnim diskovima. Hranjive tvari opskrbljuju se difuzno, što se očituje spontanom stabilizacijom koncentracije. Ova značajka postaje razlog poteškoća u cjelovitom obnavljanju hrskavice koja je pretrpjela oštećenja ili pretjerani pritisak na kralježnicu.

Patološke abnormalnosti postaju upečatljivije zbog kršenja hormonske pozadine i ljudske prehrane. Tkivu hrskavice počinje nedostajati hranjivih sastojaka potrebnih za njegov normalan razvoj. Stoga se poremećaji pojavljuju u obliku:

• smanjenje čvrstoće i elastičnosti;
• mijenja parametre dosljednosti i svojstva konfiguracije.

Na pozadini izravnavanja intervertebralnih diskova u prstenastom fibrosusu stvaraju se radijalne pukotine. Kao rezultat, smanjuje se intervertebralna udaljenost i fasetni zglobovi počinju se pomicati. Vremenom patološke promjene pokrivaju vrste vezivnog tkiva povezane s vlaknastim prstenovima i ligamentima.

Kako imunološki sustav razgrađuje tkiva, stvaraju se povećane količine imunoglobulina. To provocira razvoj procesa aseptične upale, edem se stvara na području gdje se nalaze fasetni zglobovi. Oni se također šire na susjedna meka tkiva.

Zbog istezanja zglobnih kapsula, intervertebralni diskovi gube sposobnost fiksiranja kralješaka. Takva nestabilnost položaja strukture kralježnice povećava rizik od stezanja korijena živaca ili cijeđenja krvnih žila. Ova je značajka tipična, na primjer, za cervikalnu osteohondrozo koja je popraćena intenzivnim verbalnim simptomima.

Uzroci bolesti

Stanje intervertebralnih diskova može se pogoršati smanjenim tonusom koštanih mišića kralježnice. Zbog neracionalnog i asimetričnog rada mišića može doći do uništavanja hrskavičnih tkiva uz dulje očuvanje nefiziološkog položaja tijela. Ovo kršenje rezultat je nošenja teških torbi na istom ramenu, koristeći mekane madrace i visoke jastuke.

Proces uništavanja intervertebralnih diskova ubrzan je zbog djelovanja niza negativnih čimbenika vanjske i unutarnje prirode. Tu spadaju:

• poremećaji u endokrinom mehanizmu i metabolički poremećaji;
• patologije zarazne prirode, uključujući kronični oblik;
• oštećenje kičmenog stupa u obliku kompresijskih prijeloma, modrica;
• redovita i produljena hipotermija tijela;
• bolesti sistemskog i degenerativno-distrofičnog tipa - gihta, psorijatični, reumatoidni artritis, osteoporoza, osteoartritis;
• pušenje i zlouporaba alkohola, što narušava stanje krvožilnog sustava, narušava cirkulaciju krvi i izaziva nedostatak hranjivih sastojaka u hrskavicama;
• nedovoljan tjelesni razvoj, problemi s držanjem tijela, ravna stopala - ovi nedostaci povećavaju opterećenje kralježničkog stupa, jer amortizacija neće biti dovoljna;
• pretilost;
• genetska predispozicija;
• izlaganje redovnom stresu.

Simptomi

Glavni klinički znak osteokondroze bilo koje lokalizacije (cervikalne, torakalne ili lumbosakralne) je sindrom boli. S relapsom, bol je prodorna, zračeći na obližnja područja tijela. Čak se i laganim pokretom pojačava. To prisiljava pacijenta da stavi trup u prisilni položaj kako bi umanjio nelagodu i bol.

• kod cervikalne osteohondroze, bit će poželjno okretati ne jednu glavu, već cijelo tijelo;
• kada postoji torakalni oblik bolesti, pacijentu je teško duboko udahnuti, pa stoga, kako bi se isključili akutni bolovi u prsima, pokušava smanjiti dubinu i učestalost disanja;
• u bolesnika s lumbalnom vrstom bolesti, poteškoće nastaju kad sjednu, zauzmu uspravni položaj i pomaknu se, jer je stisnut živac kralježnične lokacije.

Obično se pacijenti žale na tupu, trajnu bol i osjećaj ukočenosti u pokretima ujutro nakon buđenja. U tom će slučaju biti potrebna diferencijalna dijagnoza kako bi se eliminirali rizici od razvoja miozitisa uzrokovanog upalom koštanih mišića kralježnice ili osteoartritisom.

Bolni i pritisni bolovi javljaju se kao rezultat kompenzacijske napetosti u mišićnim tkivima. Ovo je stanje neophodno za stabilizaciju područja gibanja kralježnice. Stalna blaga ili umjerena bol može se pojaviti uz značajno istezanje intervertebralnog diska, što rezultira aseptičnim upalnim promjenama.

Osteohondroza zasebne lokalizacije karakterizirana je posebnim simptomima:

1. Kod cervikalne osteohondroze osjeća se bol u cervikalnoj zoni, u gornjim udovima. Primjećuju se bolovi u glavi i utrnulost prstiju. Ako se bolest manifestira u ozbiljnom obliku, tada može doći do štipanja kralješnične arterije. U tom se slučaju pacijent počinje žaliti na značajno pogoršanje zdravlja.
2. Lokalizacija prsnog koša očituje se akutnom i bolnom boli u leđima, sindrom visceralne boli prisutan je u srčanoj regiji, desnom hipohondriju i trbuhu. Pacijenti se žale na utrnulost, paresteziju kože, otežano disanje, krckanje kralješaka.
3. Pacijenti s lumbalnom osteohondrozo žale se na bolove u leđima i donjim ekstremitetima pojačanog intenziteta pri kretanju. Često se dijagnosticiraju poremećaji u radu organa genitourinarnog sustava, problemi s muškom potencijom, disfunkcionalni poremećaj jajnika. Tijekom remisije, bol se može smanjiti. Međutim, utjecaj provocirajućeg čimbenika dovodi do njegove obnove.

4. Kada se manifestira miješana osteohondroza, simptomatologija se može manifestirati u nekoliko zona istovremeno. Ovo stanje karakterizira teži tijek bolesti.

Treba imati na umu da pomicanje kralješaka i stvaranje osteofita uzrokuju kompresiju kralježničke arterije. Hrani mozak, pružajući svojim stanicama kisikovu komponentu. Kada se cijedi, hrana je ograničena, pa stoga pacijent ima problema s koordinacijom, glavoboljom, zujanjem u ušima i arterijskom hipertenzijom.

Posljedice ako se ne liječi

Razlog kompliciranog tijeka osteokondroze je relativno brzo stvaranje kila na intervertebralnim diskovima. Njihov izgled povezan je s pomicanjem vertebralne strukture u stražnjem smjeru. To provocira puknuće stražnjeg ligamenta uzdužnog tipa, što rezultira nestabilnošću položaja diska, izbočenjem njegovih pojedinih odjeljaka u predjelu kralježničkog kanala. Do puknuća kile dolazi kada disk s pulpom jezgre prodre u područje kanala.

S manifestacijom patoloških abnormalnosti u vertebralnim strukturama, stražnji dio mozga počinje se stiskati, pacijent razvija diskogenu mijelopatiju. Simptomatologija ovog stanja povezana je s utrnulošću i slabošću u određenim mišićnim skupinama gornjih i donjih ekstremiteta. Očituju se pareza, atrofija mišića i refleksi tetiva. U nekim slučajevima postoje problemi s pražnjenjem mjehura, s crijevima.

Hernijske diskove opasne su prešanjem arterija koje opskrbljuju leđnu moždinu. Rezultat ove patologije je stvaranje ishemijskih zona, gdje su živčane stanice pretrpjele oštećenja i smrt. Manifestacija neurološkog učinka izražava se u neispravnostima motoričke funkcije, padu stupnja taktilnosti i poremećaju trofizma.

Dijagnostika bolesti

Početna dijagnoza postavlja se na temelju pacijentovih pritužbi i simptoma. Specijalist proučava stanje kralježnice u različitim položajima, sugerirajući da pacijent miruje ili je u pokretu. U sljedećoj fazi pacijent se usmjerava na laboratorijsku dijagnostiku koja će mu pomoći razjasniti dijagnozu ili je pobiti.

Korištene metode istraživanja uključuju:

1. Radiografija- pruža cjelovit pregled kičmenog stuba s procjenom stanja kralješaka, postojećih poremećaja u obliku izraslina, zakrivljenosti. Specijalist će moći odrediti intervale intervertebralnog tipa, stanje rupa. Da bi se točno identificirala osteokondroza, lokalizirana u području prsa ili vrata maternice, provodi se dvostupanjski rentgenski pregled. U prvoj fazi pacijent leži na boku, a u drugoj izravno na leđima.
2. Metoda tomografije pomoću MRI ili CTdaje visoko informativne podatke koji pomažu u detaljnom proučavanju kralješaka bez ometanja u obliku organa koji ih pokrivaju. Slika prikazuje živce i krvožilni sustav. MRI pomaže prepoznati znakove mnogih bolesti kičmenog stupa i mjesto oštećenja. Uz CT se vizualiziraju kile, utvrđuju moguća odstupanja u strukturi kralježnice.
3. Laboratorijski pregledradi procjene stanja krvi i njezinih glavnih parametara. Omogućuje vam razjašnjenje dijagnoze i utvrđivanje mogućnosti razvoja popratnih bolesti.

U mnogim slučajevima, kao rezultat pregleda, liječnici dijagnosticiraju prisutnost nekih pozadinskih bolesti, potencijalno opasnih za njihove komplikacije. Govorimo, na primjer, o hernijama, protruziji, radikulitisu. Ispravna dijagnoza problema pomaže u učinkovitom liječenju osteohondroze. Istodobno, sama bolest u ranim fazama razvoja prerušena je u simptome drugih bolesti.

Terapijski postupak

Osteohondroza se liječi konzervativno ili kirurški. Izbor ovisi o težini stanja, njegovom zanemarivanju, razini propadanja tkiva, uzrocima.

Važno je zapamtiti da osteohondrozo nije moguće potpuno izliječiti, jer ne postoje lijekovi koji pomažu u potpunosti vratiti diskove i kralježake. Terapijski učinak usmjeren je na inhibiranje procesa uništavanja i povećanje trajanja i stabilnosti remisije.

Za simptomatsku terapiju koriste se hondroprotektori koji se temelje na hondroitin sulfatu ili glukozaminu.

Učinkovitost terapijskog postupka uz upotrebu hondroprotektora klinički je potvrđena na temelju dugoročnih testova. Ako uzimate ta sredstva dulje vrijeme od 3 mjeseca, tada postoji djelomična obnova hrskavice i drugih elemenata povezujućeg tipa - ligamentno-tetivni aparat, bursa.

Akumulacija glukozamina i hondroitina u području intervertebralnih diskova dovodi do ispoljavanja analgetskih, protuedematoznih i protuupalnih učinaka. Stoga postoji stvarna prilika za optimizaciju doziranja NSAIL, lijekova iz skupine glukokortikosteroida, mišićnih relaksansa. Možete računati na smanjenje opterećenja lijekom na pacijenta.

Učinkovitost hondroprotektora određuje se redovitošću njihovog unosa. Inače neće biti rezultata. Neučinkovitost se također bilježi u liječenju osteohondroze 3. stupnja, popraćeno značajnim uništavanjem hrskavice.

Za ublažavanje boli mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovipomažu u uklanjanju upalnih poremećaja u mekim tkivima uzrokovanih pomicanjem kralješaka. NSAID učinkoviti u smanjenju boli, oteklina i ukočenosti.
2. Sredstva iz skupine glukokortikosteroida- obično se blokade koriste zajedno s anestetikom. Oni su u stanju ublažiti bol, vratiti imunološki mehanizam i pružiti antieksudativni učinak.
3. Mišićni relaksanti.Učinkoviti su u borbi protiv grčenja mišića zbog zaglavljivanja živaca. Pomažu u opuštanju mišića kostura i blokiraju reflekse polisinaptičnog kralježničkog tipa s antispazmodičnim učinkom.
4. Vanjska sredstva s učinkom zagrijavanja.Iritacija receptora potkožnog tkiva aktivacijom krvotoka osigurava se posebnim gelovima i mastima. Ovi lijekovi imaju analgetsko i anti-edematozno djelovanje.

Moguće je ukloniti simptome vertebrogenog tipa, koji se očituje kao rezultat lokalizacije patologije u cervikalnoj ili torakalnoj zoni, pomoću medicinskih uređaja za aktiviranje protoka krvi. Također su propisani nootropici i lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije. U nekim slučajevima možda ćete trebati uzimati antidepresive, kao i lijekove s antikonvulzivima.

Tijekom liječenja osteohondroze koristi se i fizikalna terapija. Mogu se propisati postupci za UHF terapiju, magnetoterapiju, lasersku terapiju, refleksoterapiju, masažu, terapiju vježbanjem, hirudoterapiju, kao i plivanje i jogu. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, operacija se izvodi pomoću mikrodiscektomije, valorizacije ubodnog diska, laserske rekonstrukcije ili zamjene implantata.