Osteohondroza -degenerativno-distrofično oštećenje tkiva kralježnice, karakterizirano oštećenjem intervertebralnih diskova, susjednih zglobnih površina i tijela kralješaka, ligamentnog aparata kralježnice.
Najčešće patološki procesi u osteokondrozi prvo utječu na kosti i ligamente. Činjenicu da je bolest već započela, obično saznajemo kada se pojave komplikacije - bol, senzorne smetnje, atrofija mišića, poremećaj unutarnjih organa.
Tko boluje od osteohondroze?
Danas od 40 do 90% svjetske populacije pati od osteohondroze. Najčešće bolest pogađa ljude starije od 30 godina. Međutim, prvi simptomi osteohondroze mogu se pojaviti u adolescenciji.
Faze razvoja osteohondroze kralježnice
- Prva faza u razvoju osteohondroze.
Počinje dehidracija jezgre pulposusa. To dovodi do smanjenja visine diska. Pukotine se pojavljuju u prstenastom fibrosusu, ali patološki proces ne ide dalje od intervertebralnog diska.
- Druga faza u razvoju osteohondroze.
Kao rezultat smanjenja visine diska, točke pričvršćivanja mišića i ligamenata koji pripadaju dvama susjednim kralješcima približavaju se. Stoga mišići i ligamenti popuštaju. To može dovesti do pretjerane pokretljivosti dva kralješka jedan prema drugome, t. j. formira se nestabilnost kralješko-motornog segmenta. Ovaj stadij karakterizira klizanje ili pomicanje kralješaka jedan u odnosu na drugi uz stvaranje spondilolisteze.
- Treća faza u razvoju osteohondroze.
U tom se razdoblju javljaju najizraženije morfološke promjene, koje se prije svega tiču samih intervertebralnih diskova: stvaraju se prolapsi i izbočine diskova. Zglobni aparat kralješko-motornog segmenta također pati. U intervertebralnim zglobovima i un-vertebralnim zglobovima dolazi do subluksacija, stvara se artroza.
- Četvrta faza u razvoju osteohondroze.
U ovoj se fazi javljaju prilagodbene promjene u zahvaćenim segmentima kralježnice. Tijelo pokušava prevladati pretjeranu pokretljivost kralješaka, imobilizirati kralježnicu kako bi zadržalo svoje potporne i zaštitne funkcije. S tim u vezi, rubni izrasline kostiju pojavljuju se na susjednim površinama tijela kralješaka, drugim riječima, osteofiti. Osteofit odrastao "na pogrešnom mjestu" uzrokuje mikrotraumatizaciju korijena živca. U četvrtoj fazi, procesi fibrozne ankiloze obično započinju u intervertebralnim diskovima i zglobovima. U konačnici, ispada da je kralješno-motorni segment zazidan školjkom - kliničke manifestacije jenjavaju.
Uzroci osteohondroze
U svakoj od mnogih postojećih teorija o razvoju osteohondroze prihvaćeni su različiti uzroci koji su odgovorni za nastanak bolesti, na primjer, mehanička ozljeda, nasljedna predispozicija ili metabolički poremećaji. Posebna poteškoća u utvrđivanju uzroka osteokondroze posljedica je činjenice da se ova bolest može pojaviti i kod starijih i kod mladih ljudi, kako fizički spremnih, tako i manje obučenih. Široko je rašireno vjerovanje da je uzrok osteohondroze taloženje soli u kralježnici: navodno se na X-zrakama sol može vidjeti u obliku "izraslina" ili "kukica" na kralješcima. Ako tijekom pokreta dođe do krčenja i škripanja u zglobovima, kao da je između njih izliven pijesak, za mnoge je pacijente jedini razlog ovog stanja notorno "taloženje soli". Takve zablude nisu nimalo bezazlene: točna ideja o načinima liječenja neke bolesti može se utvrditi na temelju analize uzroka koji su je uzrokovali.
Izraz "osteohondroza" potječe od grčkih korijena osteon - "kost" i chondr - "hrskavica". Završetak "-oz" znači da bolest kostiju i hrskavice nije povezana s upalnim procesima, da je degenerativno-distrofične prirode, odnosno da je osnova bolesti pothranjenost tkiva i kao posljedica toga degeneracija njegova struktura. Kao i sva živa tkiva, i koštano tkivo kralješaka i hrskavično tkivo intervertebralnih diskova neprestano se preuređuju i samoobnavljaju. Pod utjecajem redovitog tjelesnog napora stječu snagu i elastičnost, a u nedostatku opterećenja, snaga tkiva se smanjuje.
To je zbog osobitosti prehrane i opskrbe krvlju koštanih i hrskavičnih tkiva. Diskovi odraslih nemaju vlastite žile, oni dobivaju hranjive sastojke i kisik iz susjednih tkiva. Stoga je za pravilnu prehranu diskova potrebno aktivirati cirkulaciju krvi u tkivima koja okružuju diskove. A to se može postići samo intenzivnim mišićnim radom.
Prema svom sastavu, intervertebralni disk možemo podijeliti u dva dijela: ovo je želatinozna jezgra koja disku daje elastičnost, smještena u središtu i snažni vlaknasti prsten koji ga okružuje. Zbog pogoršanja prehrane intervertebralnih diskova, složena struktura biopolimernih spojeva koji čine nukleus pulposus uništava se. Sadržaj vlage u želatinoznoj jezgri smanjuje se i postaje lomljiviji. Kada je izložena čak i manjim preopterećenjima, želatinozna jezgra može se raspasti na fragmente. To dovodi do još većeg smanjenja njegove elastičnosti. Također dolazi do smanjenja čvrstoće vlaknastih prstenastih diskova. Svi ti čimbenici stvaraju osnovu i tvore uzrok za razvoj osteohondroze.
Da bi se obnovila funkcija kralježnice, potrebno je ožiljavanje oštećenja intervertebralnog diska, mobilizacija kompenzacijskih sposobnosti kralježnice, kao i mišićno-koštanog sustava u cjelini, a ne resorpcija "naslaga soli" ili uklanjanje "trnja" na kralješcima. Tijekom provođenja rendgenskog pregleda nakon završetka liječenja, može se vidjeti da kralješci nisu promijenili svoj oblik. A ozloglašeni "trnovi" nisu uzrok osteohondroze, već posljedica prilagodljivih procesa. Marginalni izrasline povećavaju površinu potporne površine tijela kralješka. Povećavanjem površine specifični tlak se smanjuje, što omogućava nadoknađivanje smanjenja čvrstoće i elastičnosti intervertebralnog diska.
Degenerativno-distrofične promjene koje se javljaju u kralježnici praćene su kalcifikacijom (kalcifikacijom) oštećenih diskova, pojedinih dijelova zglobnih ligamenata, hrskavice, kapsula. Taj se postupak može nazvati samo taloženjem soli. Dakle, ovo nije uzrok osteohondroze, već samo posljedica i završna faza gore navedenog procesa.
Obrnuti razvoj strukturnih promjena u kralježnici gotovo je nemoguć. No, svesti ih na minimum sasvim je stvaran izazov. Ako se ne poduzme napor da se kralježnica održi u istom stanju kao što je postignuto liječenjem, bol se može ponoviti.
Kliničke manifestacije osteohondroze
Kliničke manifestacije osteohondroze vrlo su raznolike. Ovise o stupnju razvoja osteohondroze. Glavni klinički simptomi osteokondroze javljaju se kada se patološki proces proširi na stražnji dio prstenastog vlakna i stražnji uzdužni ligament. Ovisno o stupnju degeneracije intervertebralnih diskova, dolazi do iritacije, kompresije ili oslabljenog provođenja korijena leđne moždine, kompresije žila ili leđne moždine. Razvijaju se različiti neurološki sindromi - refleks i kompresija.
Glavni uzrok boli u osteokondrozi je takozvana iritacija korijena živca. U tom se slučaju javljaju poremećaji cirkulacije, edem i u budućnosti se može razviti fibroza okolnih struktura, što je popraćeno povećanjem osjetljivosti korijena na različite utjecaje (pokreti u zahvaćenom segmentu kralježnice itd. ) ).
Vaskularni poremećaji u osteokondrozi često su povezani s oštećenom vazomotornom inervacijom. Moguća je i mehanička kompresija krvnih žila osteofitima, na primjer, u vratnoj kralježnici.
Simptomi osteohondroze
Jedna od značajki osteohondroze kralježnice koja pogoršava proces je njegova preopsežna simptomatologija. Bolest se može manifestirati u potpuno različitim dijelovima tijela. To može biti bol ili utrnulost ekstremiteta ili poremećaji i bolovi u unutarnjim organima. Istodobno, često osoba ni na koji način ne povezuje bol u predjelu srca, abnormalnosti u radu genitalnih organa, glavobolju, bol i utrnulost nogu s osteokondrozo i općenito s kralježnicom, baveći se "liječenje" izravno simptoma osteohondroze uz pomoć raznih vrsta lijekova protiv bolova, svih vrsta reklamiranih lijekova, dodataka prehrani i drugih metoda. Ali ovaj put samo pogoršava situaciju. Osteohondroza se nastavlja razvijati, a metode liječenja koje se koriste, u najboljem slučaju, jednostavno ne dovode do značajnih poboljšanja, osim privremenog ublažavanja boli, a u najgorem slučaju mogu dodatno naštetiti tijelu.
Stoga je važno pažljivo analizirati svoje stanje i promjene koje se u njemu događaju. Potrebno je početi se kretati u pravom smjeru: pravodobno se obratite liječniku, podvrgnite potrebnoj dijagnostici i tek nakon utvrđivanja točne dijagnoze započnite liječenje pod nadzorom liječnika koji dolazi.
Glavni simptomi osteohondroze uključuju, prije svega, bol i nelagodu u leđima. Istodobno, bolovi mogu biti periodične, nestabilne prirode, sada se pojavljuju, a zatim nestaju. Ali već prvi osjećaj nelagode ili boli u kralježnici trebao bi vas natjerati na razmišljanje. Pojava prvih bolova signal je da barem na to obratite pažnju, pokušajte se sjetiti razloga zašto su se pojavili. To može nastati podizanjem teškog predmeta, naglim pokretima, padom itd.
Sljedeći simptom osteokondroze je pratnja nelagode ili bolova u leđima uz bol i utrnulost ekstremiteta (ruku ili nogu). Bol najčešće zrači u lijevi ud, odnosno u lijevu ruku ili nogu. Osim toga, bol se može manifestirati u području srca, leđa i ne samo u području kralježnice, već na primjer u rebrima itd. U ovom je slučaju posebno važno obratiti pažnju na prirodu promjene boli, ovisno o pacijentovim postupcima, uspoređujući osjećaje bolova u leđima s bolovima, na primjer, u nozi. Ako pacijent već dugo sjedi i ima bol ili utrnulost stopala, nelagodu u donjem dijelu leđa, a nakon malo zagrijavanja ili hodanja bol je nestala, tada će to biti neizravni znak koji određuje lumbalna osteohondroza kralježnice. Ista slika može biti s vratom i rukom. Sumirajući, možemo reći da glavni simptomi osteohondroze uključuju bol i nelagodu u leđima. U slučaju kada se ti simptomi podudaraju s bolovima u drugim dijelovima tijela, osteokondroza se može zakomplicirati izbočenjem, hernijom diska, stegnutim živcem.
Uz to, želio bih skrenuti pozornost na činjenicu da je čak i s pojavom prvih bolova u kralježnici potrebno posvetiti posebnu pozornost ovoj slabosti. Uostalom, osteokondroza se može slabo ili dugo ne manifestirati. Istodobno, nastavit će se uspješno razvijati u kralježnici, što dovodi do degradacije sve većeg broja diskova. Stoga će pravodobni posjet liječniku omogućiti dijagnozu osteohondroze u ranijoj fazi, što će olakšati njezino liječenje.
Osteohondroza i taloženje soli
Osteofiti ili rastovi kralješaka nalik na udicu pojavljuju se kako bi se smanjilo opterećenje na intervertebralnim diskovima. U ovom slučaju, pojava osteofita šteti pokretljivosti intervertebralnih zglobova.
Uobičajeno mišljenje u svakodnevnom životu da je taloženje soli glavni uzrok osteohondroze pogrešno je. Stoga je liječenje osteohondroze korištenjem dijete bez soli besmisleno.
Najčešće pritužbe na osteohondrozo kralježnice
Najčešće pritužbe kod osteohondroze su kako slijedi:
- Nelagoda u raznim dijelovima kralježnice. Bol može varirati od manjeg, tupog, privlačnog do jakog, ponekad vrlo intenzivnog i neizdrživog - s lumbagom.
- Povećani umor na poslu, fizički i mentalni.
- Osjetljivo oštećenje udova i raznih dijelova tijela, hladnoća ruku ili nogu.
- Bol koja zrači u noge, duž živčanih debla.
- Bol koji zrači na lopaticu, rame, kao i bol u vratu i zatiljku.
- Čest suputnik cervikalne osteohondroze su glavobolja, vrtoglavica. Često se opaža povećani umor vida ili smanjena vidna oštrina.
- Uz poraz lumbalno-sakralne regije, česti su poremećaji reproduktivnog sustava - razne spolne disfunkcije. Stoga kod većine muškaraca nakon liječenja dolazi do povećanja spolne moći. U žena normalno funkcioniranje lumbosakralne zone povećava vjerojatnost začeća i pridonosi ugodnoj trudnoći.
Dijagnoza osteohondroze
Da bi se dijagnosticirala osteohondroza, potrebno je prikupiti anamnezu. U ovom je slučaju presudno utvrditi pritužbe pacijenta. Određeni simptomi osteohondroze prilično su tipični. S druge se strane, pak, moraju razlikovati od znakova drugih bolesti. Važno je da živčani, krvožilni, trofični poremećaji koji se javljaju kod osteohondroze mogu simulirati razne bolesti, poput angine pektoris, gastritisa, čira na želucu, akutnih kirurških bolesti trbušnih organa. Stoga, kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza i naknadno propisivanje pogrešnog liječenja, svaki simptom mora biti podvrgnut detaljnoj analizi.
Prikupljajući anamnezu, uključujući pritužbe pacijenta, povijest trenutne bolesti i život pacijenta, liječnik obraća pažnju na njegovu dob, budući da se osteokondroza češće razvija kod starijih ljudi i razvoj simptoma od trenutka kada se pojave do odlaska pacijenta liječniku. Za osteokondrozo je karakterističan polagani razvoj, u kojem se razdoblja pogoršanja povremeno zamjenjuju razdobljima remisije. Za pojašnjenje dijagnoze propisane su dodatne metode istraživanja.
Rendgenski pregledi osteohondroze
Najpristupačnija metoda za dijagnosticiranje osteohondroze i istodobno prilično informativna je rentgenski pregled. Postoji nekoliko vrsta rentgenske metode za dijagnosticiranje ove bolesti:
Obična RTG kralježnice najjednostavnija je rentgenska metoda za dijagnosticiranje osteohondroze. Njegova je suština u dobivanju RTG snimke kičmenog stupa u cjelini ili njegovih pojedinačnih segmenata. Najčešće se provodi vidljiva radiografija - na temelju simptoma bolesti i pritužbi pacijenta određuje se mjesto lezije kralježnice. Na rendgenskoj slici kralježničnog segmenta zahvaćenog osteokondrozo može se vidjeti smanjenje debljine (atrofije) intervertebralnih diskova, što se očituje u obliku smanjenja prostora između kralješaka, pojave kosti izdanci tijela kralješaka - osteofiti, djelomično otapanje - resorpcija koštanog tkiva tijela kralješka, promjena oblika kralježničnog segmenta, na primjer, zaglađivanje lumbalne lordoze.
Mijelografija je složenija i opasnija dijagnostička metoda. Tijekom takvog pregleda u kičmeni kanal ubrizgava se određena količina kontrastne tekućine. Rizik ove metode ispitivanja je mogućnost alergijskih reakcija na kontrastno sredstvo ili rizik od oštećenja leđne moždine tijekom probijanja kičmenog kanala. Zahvaljujući mijelografiji može se utvrditi unutarnja struktura kralježničnog kanala. Ova metoda je posebno informativna za određivanje kila kralježnice.
Računalna tomografija i magnetska rezonancija najsuvremenije su, ali ujedno i najskuplje i najteže dostupne metode dijagnosticiranja osteohondroze. Te se dijagnostičke metode obično koriste kada je potrebno razlikovati osteokondrozu i druge bolesti kralježnice, koje imaju slične simptome, na primjer, tumore kralježničnog kanala.
Za sveobuhvatnu procjenu stanja pacijenta obvezno je provesti neurološki pregled bolesnika s osteokondrozo. Zahvaljujući neurološkim konzultacijama moguće je razjasniti lokalizaciju i stupanj motoričkih i senzornih poremećaja.
Liječenje osteohondroze
Klinika pruža učinkovito liječenje svih oblika osteohondroze. Liječenje se provodi ambulantno. Tretman se temelji na sveobuhvatnom programu usmjerenom na brzo uklanjanje osnovnog sindroma i uzroka koji uzrokuje patnju. Kao dio složene terapije mogu se koristiti sljedeće metode:
- akupunktura;
- vakuumska terapija;
- nježne tehnike manualne terapije (postizometrijsko opuštanje);
- laserska terapija;
- farmakopunktura;
- suha vuča;
- magnetopunktura;
- električna stimulacija i druge metode liječenja.
U prosjeku je tijek liječenja 10-15 sesija, a uklanjanje sindroma akutne boli od 1 do 3 sesije.
Što je ranije započeto s liječenjem, to će biti bolji rezultat!
Je li potpuno uklanjanje osteohondroze stvarno?
Ovisi o obliku bolesti, težini, ispravnosti i pravodobnosti liječenja. Potpuno izlječenje moguće je samo u početnim fazama.
Ali moguće je spriječiti pogoršanje osteohondroze, a ne osjećati bol godinama. Ako je osoba imala osteohondrozo, ali sada ne osjeća nelagodu, to ne znači da je prošla bez traga. Mogu biti promjene na kralježnici.
Glavni zadatak je obustaviti razvoj bolesti i učiniti sve što je moguće kako bi neke od patoloških promjena na kralježnici nestale, simptomi nestali ili se smanjili (bolovi u leđima, hladan udarac i utrnulost ruku, nogu, glavobolja itd. ) ).